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Aquí tenemos un renograma diurético en un paciente con megaureter izquierdo.
Observen que el uréter izquierdo se llena rápidamente mientras el derecho es casi imperceptible, esto indica que hay gran acumulación de radiofármaco ahí. (El radiofármaco del derecho sí está pasando, pero llega a vejiga fácilmente).

En esta otra imagen vemos cómo se selecciona la región de interés (ROI) proximal a donde se sospecha obstrucción y se crear otra ROI comparativa en el uréter contralateral.
Esta otra imagen es la curva de conteos en las ROIs. La que sube es la del uréter crecido. En este paciente el diurético fue administrado después de iniciar el conteo. Como ven, a pesar de que el uréter crecido es un contenedor de radiofármaco, al dar el diurético se barre fácilmente, lo que indica que no hay obstrucción.
Si hubiera obstrucción la curva se mantendría alta a pesar del diurético.
(NOTA: en obstrucciones parciales se puede presentar una curva como esta).

Entonces, ¿cuándo pedir este estudio? Quizás nunca, mejor prueben primero con otros. Aunque no se olviden que existe.

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Gamagrafía en Urología

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